某县医疗保障局关于“竞标争先”行动计划和实施方案

为深入学习贯彻党的XX大精神，全面落实省高质量发展大会、全市开展“竞标争先”行动展现“比学赶超”状态动员大会的工作要求，根据《中共XX县委办公室、XX县人民政府办公室关于开展“竞标争先”行动展现“比学赶超”状态的通知》（遂办字〔2023〕3号）要求，积极发挥医疗保障职能作用，助力XX实现高质量跨越式发展，特制定本行动计划和实施方案。

一、指导思想

坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的XX大精神，增强“四个意识”、坚定“四个自信”，忠诚拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”。深刻认识开展“竞标争先”行动是坚决响应***总书记、党中央号召，奋进社会主义现代化建设新征程的必然要求；是认真落实省委省政府、市委市政府工作部署，开创高质量发展新局面的必然要求；是深入践行以人民为中心的发展思想，回应XX人民新期待的必然要求。

二、行动目标

（一）以政治建设为统领，建设一流队伍

党的政治建设是党的根本性建设，必须始终坚持旗帜鲜明讲政治，把政治建设、政治标准摆在首位，把政治标准和政治要求贯穿于全市医疗保障工作全过程，贯穿于医疗保障队伍建设。持续学懂弄通做实***新时代中国特色社会主义思想，巩固党史学习教育成果，推动党史学习教育常态化长效化，加强思想淬炼、政治历练、实践锻炼、专业训练，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。建设一个坚强有力的领导班子，锻造一支政治上坚定、理论上清醒、行动上迅速、行为上端正的一流医疗保障队伍。

（二）以县内外先进为标杆，创造一流业绩

一是横向对比找差距。深化政策研究、业务学习，坚持眼睛向外，采取请进来、走出去，查阅资料等多种方式，横向比较，了解各县区医保业务水平和发展情况，认真学习借鉴先进做法、先进经验。二是纵向对比促提升。全面分析，明确我县在全市同类业务单位中所处的位置和层次，树立目标定位、工作标准，全面分析影响或制约我县争创一流的关键因素，确定一批重点工作、发展指标进行争创，推动全县医保工作提档升级。

（三）以自我革命为抓手，树立一流形象

自我革命永远在路上，突出转变作风这个根本，坚持“一把手”作表率，领导干部带好头、中层干部挑重担、一般干部争先锋，形成一级做给一级看，一级带着一级干。领导干部在勤政为民服务上做表率，带头践行以人民为中心的发展思想，带头下沉一线找问题摸实情，深入基层和服务窗口调查研究，体验式学习调研，了解真实情况，发现实际问题、着力解决问题。改进工作作风，有效改善民生，保障待遇，不断增强服务对象的获得感、幸福感、安全感。

三、对标任务

（一）高质量建设“学习型医保”，奋力争当政治思想学思用贯通的排头兵。按上级部门相关要求，落实“三会一课”制度、党组中心组学习制度，开展意识形态学习、政治思想学习等活动，提高干部职工责任意识、服务意识。以“学习强国”学习平台使用和推广为契机，在全局掀起“比、学、赶、超”的浓厚氛围，激发广大党员干部学习热情，提高学习的主观能动性。按照“竞标争先”行动要求，常态化、持续化开展多种形式的政治理论培训，深入学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想、党的XX大精神，对标先进同行、先进单位，深化推动机关作风整治，持续锻造规范化建设，将XX医保党支部打造成优秀党支部。

对标目标：县优秀党组织

责任领导：XXX

责任部门：办公室

（二）高质量建设“便捷服务医保”，奋力争当医保管理服务精细化的排头兵。以优化营商环境为目标，深入推进“放管服”改革，逐步构建规范、优质、高效、便民的医保经办服务体系，不断提高医保管理精细化程度，提升医保服务的便利性、快捷性。继续完善内部控制监督检查、业务经办规程、财务管理、基金核拨、稽核检查等规章制度。建立医保经办服务事项清单，优化业务经办流程，开展见经常性业务培训，全面推行一次性告知制、首问负责制、限时办结制和服务承诺制，落实“好差评”制度，完善经办窗口“一窗通办”机制，以提升经办服务水平。依托广东政务服务网、粤省事、粤医保、XX医保***PP、医保电子凭证和“粤智助”自助终端机，将更多办理事项整合上线，力争实现“全流程网办”。

对标目标：XX市医疗保障事业管理中心

责任领导：XXX、

责任部门：医疗保障服务中心

（三）高质量建设“惠民医保”，奋力争当建立人民群众可负担医疗保障的排头兵。组织医疗机构学习国家、省、市医药价格招采政策和线上平台采购填报操作，及时向定点医药机构转发国家、省、市医保局关于药品和医用耗材集中采购的文件，督促定点医药机构按文件要求及时完成采购量预填报和使用工作。开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，调整规范口腔种植类医疗服务价格项目，年内实现全县公立医院单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标为4300元，调控总价不超过4128元。

对标目标：XX市医疗保障局

责任领导：XXX

责任部门：医药价格招采和法规股

（四）高质量建设“安全医保”，奋力争当医保基金监管质效并举的排头兵。组织定点医疗机构开展自查自纠，全面推进医保基金宣传月活动，拓宽医保基金安全宣传维度，提升群众对维护医保基金安全的知晓率，对定点医疗机构进行全覆盖、全方位的医保基金宣传，力争医保基金宣传工作走在全市前列。严格贯彻落实《医保基金使用监督管理条例》，依法依规惩处违法违规行为。联合公安、卫生健康部门聚焦重点领域和重点内容，开展打击欺诈骗保专项整治行动，拓展打击诈骗医保基金工作的广度和深度，联合行动年内不少于4次，始终保持打击诈骗医保基金违法犯罪的高压态势，形成综合监管合力。加大对违法违规行为、欺诈骗保案例的曝光力度，提升震慑力。畅通举报途径，健全欺诈骗保行为举报投诉奖励机制，形成打击欺诈骗保的群防态势。配合做好省、市医保局

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