2024年,县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下,始终坚持“以人民健康为中心”的理念,狠抓医保基金安全,优化便民为民服务,加强作风建设,开拓创新、奋力拼搏,各项工作取得较好成绩,现将2024年度相关情况总结如下。
一、今年主要工作成效
(一)健全保障体系,做好全覆盖。健全完善覆盖全民的“基本医保+大病保险+医疗救助”医疗保障制度框架,实现常住人口、各类人群应保尽保。**年度城乡居民医疗保险参保人数**万人,职工医疗保险参保人数*万人。特困救助对象、孤儿、低保、残疾人、严重精神障碍、失独家庭、特困优抚七类对象人群*万人,全额资助参保率*%。?
(二)强化政策执行,保障医保待遇。截止*月**日,全县参保人住院医疗结算**万人次,**万人,总费用**万元,政策范围内费用**万元,共计报销**亿元,总费用报销比例*%,政策范围内报销比例*%。
(三)优化营商环境,主动靠前服务。一是真心“帮办”。*月份在全县率先设立“帮办服务窗口”,专门为老年人、残疾人等特殊人群给予主动服务,提供全程帮办,切实解决特殊群体“办事难”问题,目前已帮办、代办、协办*余人次。二是高效“网办”。通过开通短信服务,重点办理医保政策和信息咨询、异地就医及时结算等业务。零星报销、医疗救助、门诊慢性病待遇等办理结果通过手机短信及时告知患者。三是着力“主动办”。直接提取住院数据进行筛查,通知患者申报,今年主动办理慢性病**人,占总人数的**%。主动救助*万人次,占总数的**%;纳入“两病”门诊用药保障*万人,报销“两病”医药费用*万元。
(四)加强基金监管,管好群众救命钱。今年来,全覆盖检查定点医院**家、定点药店**家、抽查村级卫生室*家;**年共办结行政处罚*起,行政立案*起,其中移交公安机关*起,正在办理*起,违法金额退回基金专户**万元,罚款**万元,行政约谈*家;协议处理并退回基金专户**万元。**年接待群众举报*起,办结*起,行政立案*起(已移交),追回骗取医保金**元。?
(五)落实带量采购,做好药品供应。清理规范系统内我县基药总数**种,其中固定价**种、限价可议价*种、限价议价*种、参考价议价**种。组织带量采购*批次,涉及药品**种、耗材**种。今年到目前已审核乡镇医疗机构基
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