在2024年全市“一老一小”事业优质均衡发展推进会上的讲话

在2024年全市“一老一小”事业优质均衡发展推进会上的讲话
    同志们:
    “一老一小”问题,关系着千家万户的幸福安康,也关系着国家和民族的未来。习近平总书记高度重视“一老一小”问题,多次作出重要指示,为我们做好新时代“一老一小”工作提供了根本遵循。我们要深刻认识到,做好“一老一小”工作,是践行以人民为中心发展思想的具体体现,是积极应对人口老龄化、促进人口长期均衡发展的必然要求,也是推动我市高质量发展、创造高品质生活的重要内容。今天,我们在这里召开全市“一老一小”事业优质均衡发展推进会,主要任务是深入贯彻落实中央和省关于“一老一小”工作的决策部署,总结经验、分析形势,进一步推动我市“一老一小”事业优质均衡发展。下面,我讲几点意见。
    一、统一思想,充分认清城乡“一老一小”事业发展面临突出矛盾
    2023年,我国60岁及以上老年人口达2.97亿,占总人口21%,预计“十四五”末将达到3亿,2035年后达到4亿左右。然而,2022年我国人口较2021年减少85万,为近几十年来首次下降,标志着中国已经进入人口负增长时期。“一老一小”服务体系建设,面临老龄化、少子化、城乡发展不均衡等多重难题。
    一是资源配置不均与闲置浪费并存的矛盾。部分城市供给过剩、多数农村投入不足等问题依然存在。如新区、郊区新城的养老托育服务供给滞后于人口增长,同时大量农村人口流入城市,造成不少镇村服务场地和设施闲置浪费。究其原因,主要在于城市与农村均难以适应人口流动及年龄结构带来的变化:横向上,各地政府投入力度和均衡程度存在明显差异,部分地区管理粗放、投入冗余;纵向上,要素流动多是由乡村到城市,加深了“一老一小”资源配置不均和闲置浪费。
    二是服务成本上升与供给能力不足的矛盾。2019年以来,养老成本指数上涨趋势超出同期CPI涨幅,《中国生育成本报告2024》显示,中国家庭(不含港澳台)养娃成本较2022上涨10.9%,以家庭为单位的养老托育面临巨大压力,而相应的社会化养老托育服务供给不足。
    三是品质服务需求与业态单一滞后的矛盾。一方面服务供给不充分,许多养老机构未考虑各类群体需要,无法提供延时服务、临时托管等共性或个性服务。另一方面服务供需矛盾突出,品牌化、专业化、低成本的养老托育机构培育不足,从业人员数量紧缺。
    二、提高认识,准确把握城乡“一老一小”服务体系建设需重点把握的几对关系
    推动城乡“一老一小”事业优质均衡发展,应处理好资源配置、服务供给、要素协同等方面问题,整合多方力量,建立优质均衡、运行高效的服务体系,需重点把握好以下几对关系。
    (一)均衡发展与资源统筹的关系。当前,“一老一小”服务供给存在结构性矛盾,导致服务资源过剩与短缺并存。一边是城市中诸多服务资源利用水平不佳,一边是农村教育、医疗、养老等领域资源匮乏,要求我们须重点把握好均衡发展与资源统筹二者之间的关系。一方面,以均衡发展为资源统筹提供引导,深刻理解城乡居民在养老、教育、医疗等方面享有同等质量和水平服务的迫切性,摸清城乡之间公共服务资源需求和现状差异,评估和调整资源统筹配置机制,保证城乡养老、托育公共服务水平的一致性。另一方面,资源统筹是实现城乡“一老一小”事业均衡发展的关键手段,应通过合理规划和资源调配,加强以城带乡,比如推动城乡医疗、养老、托育等机构开展结对共建,利用互联网、物联网等技术,搭建城乡“一老一小”资源共享平台,因地制宜探索社区“双龄共养”、社会组织“接单”加政府兜底“买单”等模式,推动城市优质资源向农村有序流动,打造整体均衡、有效统筹的全龄友好城市。
    (二)政府引导与市场配置的关系。政府引导与市场配置各有所长、功能互补。一方面,在基本养老、普惠托育等公共属性较强领域,政府发挥主导作用,统筹抓好城乡民生投入,完善相关服务质量评价标准,落实好行业执法监管责任,确保养老托育事业健康有序发展。另一方面,应在政府部门的主导和指引下,形成企业、家庭、个人、社会多元参与的整体格局,放宽城乡“一老一小”领域市场准入,完善正向激励措施与利益保障机制,鼓励多元市场主体参与服务供给,通过良性竞争提升服务品质和服务效率。
    (三)服务等值与差异赛道的关系。服务等值是城乡公共服务的目标和追求,其实质是强调“底线均等”。差异赛道则是实现服务等值的途径和方式,强调结合城乡不同特点分类施策。城市完善的基础设施能实现资源的高效调配和传输,是推动先进技术广泛应用,提升服务智能化、现代化水平的最佳试验场。而农村土地资源广袤、自然资源丰富,具备发展高端康养的先天条件,可通过盘活闲置资源等方式,有效解决服务场地紧缺等问题。所以,把握服务等值与差异赛道的关系,应首先把握城乡特征,在促进城乡融合发展中发挥各自优势。一方面,城市利用资金、技术、人才等优势,推动“一老一小”公共服务的创新与升级,将先进的管理经验和技术向农村辐射。另一方面,农村发挥自然资源、生态环境优势,借助城市力量,吸引社会资本参与“一老一小”公共服务建设,探索更高品质、更为均衡、更低成本的养老托育模式,提升整体发展水平。
    三、聚力攻坚,不断汇聚推动城乡“一老一小”事业优质均衡发展的工作合力
    结合上述分析,推动城乡“一老一小”事业优质均衡发展是一项系统工程,必须深刻把握和平衡好其中深层关系,借助相关政策工具和技术手段,建立与服务对象规模相适应、与不同层次需求相匹配的资源配置体系,打造多元化、可持续的服务供给模式,进而缩小城乡公共服务质量差距、实现优质均衡发展。
    (一)理顺行业领域政策机制,引导资源科学合理配置。一是增强规划刚性约束。坚持以规划定投入、定布局、定容量,明确各层级基本养老服务的供给配额,推动服务标准及制度并轨。以“最佳辐射半径”合理布局养老托育公共设施,推进公办养老机构县级直管和社会化改革,有效避免重复建设和资源浪费。二是推动要素双向流动。聚焦“人、地、钱”等关键环节,完善农业转移人口市民化成本分担机制和社会保险转移接续制度,实现按需配置养老托育公共服务资源。探索农村闲置资源盘活金融支持和法律保护制度,吸引城市资金、人才、管理等资源下乡,助力养老产业发展。三是突出分类重点支持。强化农村兜底保障功能,加大对其基本养老服务供给、普惠托育项目建设的支持倾斜力度,鼓励发展上门式居家托养、嵌入式村居联养等模式,提高长期护理险、儿童重疾险等急需紧缺险种覆盖面,分摊个体短期高额投入压力。突出城市在新型技术运用、高端业态发展等领域的先行地位,支持其率先开展智慧养老托育试点,推动“康养+”、“医养+”等多业态融合,并有效发挥由城及乡、以城带乡的辐射作用。
(二)完善多元主体参与机制,保障持续投入良性循环。兼顾养老托育事业的公益属性和商业价值,结合政府、市场、社会、个人不同层面主体的特点及需求,开发多元高效的运营模式,有效解决投入不足和投入难以持续问题。一是政府层面聚焦非货币投入这一形式,盘

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